Effects of Lactobacillus coryniformis K8 CECT5711 on the immune response to influenza vaccination and the assessment of common respiratory symptoms in elderly subjects: a randomized controlled trial.

PURPOSE: Elderly people are particularly vulnerable to seasonal influenza. Therefore, vaccination is strongly recommended. However, the vaccine efficacy is lower in the elderly, owing to immunosenescence. The objective of the present study was to evaluate the ability of the probiotic strain Lactobacillus coryniformis K8 CECT5711 to enhance the immune response to the influenza vaccine in the elderly and to assess the effects on symptoms related to respiratory infections. METHODS: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial was conducted between November 2015 and April 2016. A total of 98 nursing home residents, more than 65 years of age were randomly assigned to receive L. coryniformis K8 CECT5711 (3 × 109 CFU/day) or a placebo for 2 weeks before influenza vaccination. The primary outcome was the percentage of seroconversion. The secondary outcomes were the incidence of influenza-like illness (ILI) and respiratory symptoms associated with respiratory infections during the 5-month follow-up period. The serum cytokine and immunoglobulin levels were also evaluated. RESULTS: The percentage of responders to vaccination was higher in the probiotic group than in the control group (p = 0.036). L. coryniformis ingestion was associated with a significantly lower incidence of respiratory symptoms commonly associated with respiratory infections (p = 0.007) and lower consumption of analgesics (p = 0.008). CONCLUSION: The administration of L. coryniformis K8 CECT5711 to an elderly population increased the immune response against the influenza vaccine and decreased symptoms associated with respiratory infections. Probiotic administration may be a natural and safe strategy to improve the efficacy of vaccines and to protect against common respiratory infections in susceptible populations.

Mortalidad oculta en el ámbito extrahospitalario / Extra-hospital occult mortality

Objetivo: Establecer la mortalidad oculta en el ámbito extrahospitalario. Pacientes y método: Estudio retrospectivo que incluyó a pacientes que demandaron asistencia sanitaria por el servicio de emergencias 061 durante el período comprendido desde enero de 2002 a junio de 2002 y se los dejó en el domicilio o se los trasladó en ambulancia convencional a las urgencias de un hospital por no considerarlos subsidiarios de asistencia emergente. Resultados: De los 562 pacientes que cumplían los criterios de inclusión en el estudio, 17 pacientes fallecieron tras la asistencia; la mortalidad oculta fue un 3%. De estos 17 pacientes, a 8 se los había dejado en el domicilio. Conclusiones: La mortalidad oculta resultante de este estudio no es en absoluto despreciable, afecta a todas las edades, y fundamentalmente se debe a procesos respiratorios

Objective: To determine the occult mortality in the extra-hospital setting. Patients and method: Retrospective study included patients who required health care using the Andalusian Emergency Services from January 2002 to June 2002 and who remained at home or were transferred to an Emergency department of a hospital in a normal ambulance as they were not considered to be in need of emergency assistance. Results: Of the 562 patients who met the inclusion criteria of this study, 17 patients died after this care, which was an occult mortality of 3%, 8 of whom had remained at home. Conclusions: The occult mortality in this study is not insignificant; it affects all ages and is mainly due to respiratory disorders

[Not Available]. / Mortalidad oculta en el ámbito extrahospitalario.

OBJECTIVE: To determine the occult mortality in the extra-hospital setting. PATIENTS AND METHOD: Retrospective study included patients who required health care using the Andalusian Emergency Services from January 2002 to June 2002 and who remained at home or were transferred to an Emergency department of a hospital in a normal ambulance as they were not considered to be in need of emergency assistance. RESULTS: Of the 562 patients who met the inclusion criteria of this study, 17 patients died after this care, which was an occult mortality of 3%, 8 of whom had remained at home. CONCLUSIONS: The occult mortality in this study is not insignificant; it affects all ages and is mainly due to respiratory disorders.

Use of emergency transport by patients with cardiopathies: a focus group study.

BACKGROUND: The importance of emergency systems accessible by telephone for the early attention of patients with ischemic cardiopathy is well known. In Andalusia, this service is provided by calling 061. However, studies show an insufficient use of the existing emergency system in this type of patient. OBJECTIVE: To identify explanations related to the decision regarding the method of transport to health-care systems, by private means of transport or 061 services, for people with ischemic cardiopathy from the onset of symptoms until their arrival at the Emergency Department. METHODS: Eleven focal groups were held with subjects diagnosed with ischemic cardiopathy. The discussions were related to the method of transport (using 061 or their own means of transport to a major hospital or to a nearby health facility for onward transfer), depending on the existence of previous experience and distance to the hospital. RESULTS: The method of transport is related to the degree of ignorance about what is happening, perceptions regarding the fastest way to reach the hospital, people available around the patient when the event takes place, vehicle availability and possible stressful situations. CONCLUSIONS: This study provides information about the reasons for using or not using the emergency transport systems for these patients and understanding how decisions were made. The study's importance lies in the possibility of improving individuals' access to health care systems through education-based actions and a strategic information and training plan that targets patients, families and health professionals.

Validación de un cuestionario telefónico para el diagnóstico diferencial del síntoma de disnea en emergencias sanitarias / No disponible

Introducción: En los centros de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias, disponer de un instrumento científicamente validado permitiría una más adecuada asignación de los recursos. Esto es fundamental en los casos de disnea, en los que una rápida actuación mejorará la supervivencia y la calidad de vida posterior. El objetivo ha sido la validación de un protocolo telefónico para la identificación de afección emergente, entre los pacientes demandantes de asistencia sanitaria por disnea, a través del teléfono 061 de la Comunidad Andaluza. Material y método: Diseño: transversal de base extrahospitalaria. Ámbito de estudio: Comunidad Autónoma de Andalucía. Sujetos de estudio: selección aleatoria de 1.700 pacientes extraídos de un total de 21.000 demandas asistenciales al 061. Instrumentalización: se ha diseñado un cuestionario telefónico por un comité de expertos que se aplicó a todas las llamadas asistenciales cuyo motivo de demanda ha sido el síntoma de disnea los días 1, 5, 10, 15, 20 y 25 de cada mes y durante un año. Se ha realizado una identificación de los casos emergentes mediante los registros hospitalarios, diagnóstico del equipo de emergencias o seguimiento telefónico. Se ha construido un modelo, mediante regresión logística, determinando su calibración y discriminación. Resultados: El protocolo final, según modelo de regresión logística, incluyó las siguientes variables: comienzo súbito de la disnea, antecedentes de asma o de bronquitis crónica reagudizada. El test de calibración presentó una 2 con p < 0,05. El valor del área bajo la curva ROC fue de 0,8500 y p < 0,05. Conclusiones: El protocolo propuesto selecciona adecuadamente a los pacientes con disnea que son emergentes de los que no lo son

Introduction: In emergency coordination centers, the availability of a scientifically validated instrument would improve resource allocation. This is especially important in patients reporting dyspnea, in whom rapid action can improve survival and subsequent quality of life. The objective of this study was to validate a telephone protocol for the identification of emergency disease among patients requesting healthcare for dyspnea using the 061 emergency service of Andalusia (Spain). Material and method: Design: Cross-sectional study. Study setting: Region of Andalusia. Study subjects: A randomized sample of 1700 patients was selected from a wider sample of 21000 patients with dyspnea calling 061 for healthcare. Instruments: A telephone questionnaire was designed by a panel of experts. This questionnaire was applied to all calls reporting dyspnea on days 1, 5, 10, 15, 20 and 25 of each month during a 1-year period. Emergency cases were subsequently identified by a search of the hospital records, and the diagnosis of the emergency team and telephone follow-up of patients were recorded. Logistic regression was used to construct the model, and its calibration and discrimination were then determined. Results: A final protocol was obtained from the logistic regression model and included the following variables: sudden onset of dyspnea and a history of asthma or exacerbation of chronic bronchitis. The calibration test showed a 2 with p < 0.05. The area under the ROC curve was 0.8500 (p < 0.05). Conclusions: The proposed protocol identifies emergency from nonemergency patients from among those calling 061 for dyspnea

Dolor y analgesia en los traumatismos y el síndrome coronario agudo en el medio extrahospitalario / Pain and analgesia use in trauma and acute coronary syndrome in the out-of-hospital setting

Objetivo: Análisis del dolor y la analgesia utilizada en el medio extrahospitalario en el trauma y el síndrome coronario agudo. Material y metodos: Se ha realizado un estudio observacional durante el período de enero de 2000 a octubre de 2005 en la Comunidad Autónoma de Andalucía con los pacientes atendidos por los equipos de emergencias sanitarias 061. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes atendidos por los equipos de emergencias 061 que presentaban algún traumatismo o fueron diagnosticados de síndrome coronario agudo. Se excluyó del estudio a los pacientes que presentaban un nivel de conciencia bajo o se encontraban inconscientes. Para la evaluación cualitativa de la analgesia y el grado de dolor, se utilizó el informe de enfermería y y se valoró el dolor con una escala numérica de 0 a 10. Resultados: Se ha analizado a un total de 2.261 pacientes: 1.369 traumatológicos y 892 con síndrome coronario agudo, atendidos todos ellos por los equipos de emergencias 061 de la Comunidad Autónoma de Andalucía. Al 4% de lo pacientes no se les aplicó analgesia, frente al 96% a los que sí se aplicó algún tipo de analgesia. Al inicio de la asistencia se encontró una puntuación media de 7 para el traumatismo y 6 para el síndrome coronario agudo. Al final de la asistencia, la puntuación media tras recibir medicación analgésica era de 3 para el traumatismo y 2 para el síndrome coronario agudo. Conclusiones: En el medio extrahospitalario, actualmente se han de superar los mitos y se debe medir el dolor percibido por el paciente, así como usar la analgesia de forma eficaz. Se puede considerar la analgesia una norma de calidad en el proceso asistencial

Objective: To analyze pain and analgesia administration in patients with trauma or acute coronary syndrome in the out-of-hospital setting. Material and methods: An observational study was performed from January 2000 to October 2005 of all patients with trauma or a diagnosis of acute coronary syndrome attended by 061 emergency medical teams in the Autonomous Community of Andalusia (Spain). Patients who were unconscious or who had a low level of consciousness were excluded. Qualitative assessment of pain level (on a scale of 0-10) and the analgesia used was based on nursing reports. Results: This study included 2261 patients: 1369 with trauma and 892 with acute coronary syndrome. Ninety-six percent of the patients received some type of analgesia and only 4% received no analgesia. On arrival at the scene, the 061 team found mean pain scores of 7 points in patients with trauma and 6 in those with acute coronary syndrome. After on-scene treatment and analgesia administration by the 061 team, mean scores were 3 points for trauma and 2 for acute coronary syndrome. Conclusions: In the out-of-hospital setting, currently believed myths should be dispelled; patient-perceived pain should be measured and effective analgesia administered. Analgesia can be considered a quality norm in the healthcare process

Indicadores de calidad en el "triaje" telefónico de urgencias y emergencias / Quality indicators in telephone triage of emergencies and urgencies

No disponible

[Prognostic factors for mortality in out-of-hospital cardiorespiratory arrest]. / Factores pronósticos de mortalidad en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our purpose was to determine the prognostic factors of mortality among patients with cardiorespiratory arrest (CRA) assisted by 061 emergency teams in Andalusia. PATIENTS AND METHOD: Retrospective observational study from January 1998 to December 1999 of 1950 cases of out-of-hospital CRA (OH-CRA) assisted by Andalusian 061 emergency teams (ETs). Independent (predictor) variables considered in the study were those defined in the Utstein style, after categorization. The dependent (outcome) variable was out-of-hospital mortality. A multivariate model was constructed using logistic regression to define the factors that, when considered together, predict mortality. The model was calibrated using the Hosmer-Lemeshow test. For the discrimination of the model, we calculated the area under the ROC curve. RESULTS: The incidence of OH-CRA was 27/100,000. Among our population of 1950 patients, 24.95% (483) were admitted alive to hospital and 75.05% (1444) died in the out-of hospital setting; 1393 patients were male and 552 were female. The mean age was 61.3 28.4 years. The model revealed the following mortality prognostic factors: personnel performing cadiopulmonary resuscitation before ET arrival (healthcare/non-healthcare), presence of defibrillation, number of defibrillations, CRA site, general function categories before CRA, and cardiac massage within the first minute by ET. CONCLUSIONS: In order to reduce the CRA-induced mortality in our setting, defibrillation and cardiac massage by ETs must be done without delay. It is fundamental to achieve greater health awareness and education among both the general population and the healthcare workers involved in the survival chain.

Acceso telefónico para sordos al Sistema de EmergenciasSanitarias 061 / Facilitation of telephone access to 061 emergency Health Services for deaf people

No disponible

Factores pronósticos de mortalidad en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria / Prognostic factors for mortality in out-of-hospital cardiorespiratory arrest

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Determinar los factores pronósticos de mortalidad en la parada cardiorrespiratoria atendida por los equipos de emergencias del 061 de Andalucía. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo, desde enero de 1998 hasta diciembre de 1999, de 1.950 paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias (PCRE) atendidas por los equipos de emergencia (EE) de Andalucía. Se determinó un modelo multivariado mediante regresión logística para identificar aquellos factores que pueden predecir de modo conjunto la mortalidad. Para la calibración del modelo, utilizamos el test de Hosmer-Lemeshow, y para la discriminación del modelo calculamos el área bajo la curva ROC.RESULTADOS: La incidencia de PCRE fue de 27/100.000. De nuestra población de 1.950 pacientes, 1.393 eran varones y 552 mujeres, con una media (DE) de edad de 61,3 (28,4) años. Un 24,95 por ciento (n = 483) ingresaron vivos en el hospital y un 75,05 por ciento (n = 1.444) fallecieron en el medio extrahospitalario. El modelo determinó como factores pronósticos de mortalidad: el personal que realiza las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) previas a la llegada del EE (sanitario/no sanitario); la presencia de desfibrilación; el número de desfibrilaciones, el lugar donde ocurre la PCR; las categorías de función general (OPC) antes de la PCR y el minuto de inicio del masaje cardíaco por EE. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, para poder disminuir la mortalidad por PCRE en nuestro medio se hace necesario disminuir los tiempos de demora para agilizar la desfibrilación temprana y el masaje cardíaco por los EE, así como una concienciación y educación sanitaria mayores por parte de la población general y de los sanitarios implicados en la cadena de supervivencia (AU)

Validación de un protocolo telefónico para cardiopatía isquémica en emergencias sanitarias / Validation of a telephone questionannaire for Ischemic Cardiopathy in Emergency Healt Services

Fundamento: Ante la relevancia en la toma de decisiones en los centros de coordinación de una empresa de emergencias sanitarias, disponer de un instrumento (protocolo telefónico) científicamente validado permitiría una más adecuada asignación de recursos prioritarios, Unidad de Cuidados Intensivos, a estos pacientes demandantes de asistencia emergente. Esto es especialmente importante en los casos de cardiopatía isquémica, en los que una rápida actuación mejorará la supervivencia y calidad de vida posterior. El objetivo de este estudio ha sido la validación de un protocolo telefónico para cardiopatía isquémica en emergencias sanitarias. Material y métodos: Diseño: Estudio transversal de base extrahospitalaria. Ámbito de estudio: El estudio se ha realizado en cuatro provincias andaluzas (Almería, Cádiz, Granada y Jaén) de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Sujetos de estudio: La muestra objeto del estudio ha estado constituida por 736 pacientes con dolor torácico tomados de una muestra mayor constituida por 13.689 llamadas asistenciales a través de la línea 061. Instrumentalización: Se ha diseñado un cuestionario mediante un comité de 12 expertos. El cuestionario se le ha realizado a todas las llamadas asistenciales recibidas en los cuatro centros de coordinación que han participado en el estudio. Posteriormente mediante registros hospitalarios se ha realizado una identificación de casos diagnosticados de cardiopatía isquémica (Infarto agudo de miocardio y/o angina inestable). Se ha construido un modelo, mediante regresión logística, determinando su calibración (utilizando el test de Hosmer-Lemeshow) y su discriminación estudiando el área bajo la Curva ROC. Resultados: Se ha obtenido un protocolo final según modelo de regresión logística en el que se incluyen las siguientes seis variables: Presencia de antecedentes de cardiopatía isquémica, Edad mayor de 40 años, Dolor torácico irradiado a brazo izquierdo, Presencia de síntomas vegetativos entre un conjunto multisintomático, Disminución del dolor torácico tras la toma de nitritos y Sexo. El test de calibración presentó una 2 de 4,3613 con p=0,7374. Para la discriminación se ha calculado el área bajo la curva ROC (curva de rendimiento diagnóstico), obteniendo un área de 0,6904 y p<0,05.Conclusiones: El protocolo propuesto según modelo calibra y discrimina bien, selecciona adecuadamente a los pacientes con cardiopatía isquémica de aquellos que no la presenta (AU)

Calidad percibida por los pacientes con Síndrome Coronario Agudo atendidods por el Servicio de Emergencias Sanitarias de Andalucía / Quality perceived by patients with acute coronary syndrome attendend by the healthcare emergencies service of Andalucía

Fundamento: El objetivo de este estudio ha sido conocer y analizar las percepciones y/o experiencias de aquellos pacientes con Síndrome Coronario Agudo (infarto agudo de miocardio y/o Angina inestable) atendidos por un Equipo de Emergencias e implantar en nuestro entorno la técnica cualitativa de grupos focales como instrumento y herramienta de calidad. Sujetos y métodos: Se ha realizado un estudio cualitativo de dos grupos focales en los Servicios Provinciales de Málaga y Córdoba de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía. La población de estudio ha estado constituida por pacientes que habían sido atendidos por el Equipo de Emergencias Sanitarias durante los meses de enero a junio de 1999 con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo (Infarto Agudo de Miocardio y/o Angina Inestable), las rúbricas según la clasificación internacional de enfermedades fueron 410 y 411,1. Se ha tomado una muestra aleatoria simple de pacientes que cumplían el perfil definido. El criterio base de segmentación ha sido ser atendido por el Equipo de Emergencias y diagnosticado de Síndrome Coronario Agudo. En el segundo grupo se repetía la información con repecto al primero por lo que creemos que se ha alcanzado el principio de saturación. Las entrevistas grupales han sido grabadas en cinta magnetofónica, previa autorización de los participantes y posteriormente transcritas y trianguladas por personal experto. Las variables de opinión que se han analizado estaban definidas según el modelo SERVQUAL de Parasuraman sobre calidad percibida. Resultados: Se han estudiado dos grupos focales (uno en Málaga y otro en Córdoba) con un total de 18 participantes, 10 mujeres y 8 hombres. La edad osciló entre los 45 y 85 años. La duración promedio de la técnica grupal fue de 45 minutos. La accesibilidad (faciidad de acceder al servicio) y la fiabilidad/competencia (conocimientos y seguridad de los profesionales) fueron valoradas por todos los integrantes de ambos grupos como muy positivos. Todos tienen una valoración muy positiva de la comunicación/cortesía y de la tangibilidad (medios materiales). El aspecto positivo que más reforzaban era el tiempo de respuesta (opinión unánime). El segundo aspecto que destacaban era la amabilidad, cariño y disponibiidad del equipo de emergencias y el buen trato, tanto telefónico, como durante la asistencia. Conclusión: El tiempo de respuesta y el trato humano del equipo de emerencias son los aspectos más valorados por los pacientes (AU)